拜登新冠检测“复阳”,传染病专家称不意外且质疑疗程过短


美国总统拜登当地时间7月30日下午发表声明称,他的新冠检测再次呈现阳性。

“我没有症状,但是,为了我和周围人的安全,我将开始隔离。”拜登写到,“我仍然在工作,并很快会就出发在路上。”

在拜登宣布再次确诊阳性的两个小时前,白宫曾宣布拜登计划在下周二访问密西根州,期间将宣传加强美国半导体制造业的法案;同时,拜登还计划在7月31日前往德拉瓦的家中,但这两个旅行计划在拜登重新隔离后被宣布取消。

21日,拜登首次确诊新冠阳性。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的规定开始隔离并服用新冠药物Paxlovid治疗;26日晚间拜登完成Paxlovid疗程且检测呈阴性,在27日公开露面。

美媒透露,拜登在检测呈阴性之后重新开始在白宫举行室内会议,28日又在白宫发表讲话、会见美国大企业的主管。原本应该按照CDC要求佩戴口罩的拜登“在白宫会议现场没有戴口罩”。

白宫医生奥康纳(Kevin O' Connor)的一份声明表示,拜登在此前的26日、27日、28日、29日晚上的新冠检测结果均呈阴性,但30日早上却测试为阳性。

拜登新冠检测结果“复阳”(来源:新华社图)

可能是一个“反弹”?

“在一部分服用Paxlovid的患者中的确发生了这种情况。”康纳在声明中指出,“因为拜登没有出现症状、感觉良好,因此不会恢复对他的治疗,但是鉴于他的检测结果呈阳性,他将重新开始遵守严格的隔离程序。”

美国CDC在5月底发表声明指出,新冠症状有时会“复发”,这可能同某些人的病毒感染的方式有关,无论他们是否接种疫苗或接受治疗使用Paxlovid等药物。CDC表示,大多数反弹病例症状轻微,没有重症报告。

白宫新冠应对协调员贾哈(Ashish Jha)在此前白宫新闻简报会上表示,在Paxlovid的临床试验中,有大约1%到2%的人“反弹复阳”,而在现实生活的数据中,反弹率约为5%。“如果你浏览社交媒体,会感到每个人都反弹了。”贾哈表示,“事实是,实际情况有临床数据。”

美国临床感染疾病期刊(CID)6月公布的一项报告指出,在临床试验中,有不到1%的新冠患者在服用Paxlovid后的9天左右出现症状反弹。在一项针对13600名 新冠患者的研究中,有6%的患者在治疗后的一个月内出现症状反弹。

美国明尼苏达州梅奥诊所传染病专家沙哈(Aditya Shah)表示,反弹病例很难自我诊断和判定,只有在患者检测阳性、阴性、再检测阳性之后才能发现。“所以,实际的反弹病例比例可能高达5%至10%。” 他说道。

美国CDC在5月份表示,Paxlovid治疗结束后,新冠症状通常会在Paxlovid停药后两到八天反弹,而继续检测呈阳性的人“可能仍然具有传染性”,因此,CDC建议人们在症状反弹时重新开始隔离至少五天。

专家质疑疗程短

有传染病专家质疑Paxlovid的疗程太短,无法彻底清除某些人群体内的病毒。

“一个理论是,个体的自我免疫力不能足够快地发挥作用,因为你是在出现症状的5天内接受治疗。”密西根州立大学医学院教授古力克(Peter Gulick)表示,“当有些人服用Paxlovid时,它可能会将病毒载量降低到从临床水平来看‘身体已经不存在任何炎症’。这也可以解释为何症状会在治疗的5天内基本消失。”

“但是,有些人的体内可能仍然存在病毒,特别是如果他们开始时病毒载量就很高、或者病毒传播到药物无法轻易达到的区域。在这种情况下,症状就会出现反弹。” 古力克说,“我们还无法知道Paxlovid是否能够到达那些新冠病毒存在的小的区域。”

传染病专家表示,老年人或者免疫功能低下的人更有可能在服用Paxlovid后出现症状反弹或者检测复阳,但是还没有数据证明相关理论。

纽约州立大学医学院教授塞内格尔(Marc Siegel)表示,他对拜登的新冠检测结果“复阳”不感到意外。

“拜登的‘复阳’并不令人意外。我很惊讶的是,他在确诊后的第5天仅凭着两天的阴性检测结果、在仍然有鼻塞的轻微症状时就结束了隔离。” 塞内格尔说,“我认为他的情况可能是,Paxlovid阻止了病毒的复制,但结束疗程之后药效开始减弱,同时仍有一些病毒残留在体内并开始重新复制,接下来检测结果又重新复阳。”

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孙卓

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